“这个病人我们好好聊聊。”杨平觉得时机成熟了。
曾主任很诚恳：“嗯，我去把病人资料拿过来。”
病人的片子很多，几个袋子鼓鼓的，从南桥人民医院，到石坡人民医院，再到省城的医院，每家医院都做了全套。
杨平把这些片子简单分类，X片、CT、磁共振，分成三份，每份又按日期顺序排好，日期靠前的放上面，靠后的放底下。
不然一堆片子，搞不清楚哪一张是什么时候在哪里拍的。
两个人对着阅片灯，把片子一张一张地挂上去，看一张再换一张。
杨平指着最近的磁共振片子说：“你看左侧股骨干，这里的局部信号，与其它部位的信号还是有区别，再看CT。”
他把同时期的CT又拿出来，核实日期，然后挂上去：“同样的，这个部位和其它部位的密度也有区别，你看这里有轻微的死骨形成和局部增生，其它的地方没有这种现象，只是骨组织密度不均匀的减低，坑坑洼洼的。”
再把X片挂上：“骨小梁不均匀减少，皮质暂时没有出现空隙。”
说这么多，曾主任不明白杨平究竟想表达什么？
杨平也看出他的茫然，说：“我怀疑这个病人不是整段股骨感染，只有这里局部感染！”
曾主任被他的新颖观点吸引住，这个病人为什么棘手，为什么省城医院不愿意给他做手术，就是认为整个股骨感染了，没办法手术了。
“这个病人在省人民医院住过院，本来打算做感染骨段切除和骨延长术，但是连两端也感染了，不可能把整个股骨切了，都切了，拿什么延长呀，于是医生放弃了手术，建议回当地医院抗感染治疗。”
所谓回当地医院抗感染治疗，只是个托辞了，人家不愿意接手了。
杨平说：“如果判断正确，只有局灶性骨髓炎，那就好办很多，可以彻底清除感染的骨组织，使用含抗生素的硫酸钙填充，再做肌皮瓣，把缺损的部分盖上，问题就解决了。
插一句，我最近在用的看书app，书源多，书籍全，更新快！
骨延长技术，也叫骨搬运技术，利用前苏联伊利扎洛夫医生的牵张成骨技术，将骨组织延长。
以前有段时间，这个技术很火，很多医院使用它进行增高手术，没错，就是雷贯耳的断骨增高。
断骨增高导致技术滥用，出了很多事故，后来卫生部命明令禁止这种技术用于增高，只用于治疗疾病和矫正畸形。
“杨主任，如果是局灶性的骨髓炎，那么其它部位的影像改变，坑坑洼洼的，怎么解释？”
曾主任很有兴趣跟着杨平的思路走，不仅仅是解决问题，还有这种严密的逻辑推理带来的乐趣和成就感。
医生还可以这么当！感觉跟杨平这样讨论，自己的临床思维都提高了几个层次。
曾主任很诚恳：“嗯，我去把病人资料拿过来。”
病人的片子很多，几个袋子鼓鼓的，从南桥人民医院，到石坡人民医院，再到省城的医院，每家医院都做了全套。
杨平把这些片子简单分类，X片、CT、磁共振，分成三份，每份又按日期顺序排好，日期靠前的放上面，靠后的放底下。
不然一堆片子，搞不清楚哪一张是什么时候在哪里拍的。
两个人对着阅片灯，把片子一张一张地挂上去，看一张再换一张。
杨平指着最近的磁共振片子说：“你看左侧股骨干，这里的局部信号，与其它部位的信号还是有区别，再看CT。”
他把同时期的CT又拿出来，核实日期，然后挂上去：“同样的，这个部位和其它部位的密度也有区别，你看这里有轻微的死骨形成和局部增生，其它的地方没有这种现象，只是骨组织密度不均匀的减低，坑坑洼洼的。”
再把X片挂上：“骨小梁不均匀减少，皮质暂时没有出现空隙。”
说这么多，曾主任不明白杨平究竟想表达什么？
杨平也看出他的茫然，说：“我怀疑这个病人不是整段股骨感染，只有这里局部感染！”
曾主任被他的新颖观点吸引住，这个病人为什么棘手，为什么省城医院不愿意给他做手术，就是认为整个股骨感染了，没办法手术了。
“这个病人在省人民医院住过院，本来打算做感染骨段切除和骨延长术，但是连两端也感染了，不可能把整个股骨切了，都切了，拿什么延长呀，于是医生放弃了手术，建议回当地医院抗感染治疗。”
所谓回当地医院抗感染治疗，只是个托辞了，人家不愿意接手了。
杨平说：“如果判断正确，只有局灶性骨髓炎，那就好办很多，可以彻底清除感染的骨组织，使用含抗生素的硫酸钙填充，再做肌皮瓣，把缺损的部分盖上，问题就解决了。
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断骨增高导致技术滥用，出了很多事故，后来卫生部命明令禁止这种技术用于增高，只用于治疗疾病和矫正畸形。
“杨主任，如果是局灶性的骨髓炎，那么其它部位的影像改变，坑坑洼洼的，怎么解释？”
曾主任很有兴趣跟着杨平的思路走，不仅仅是解决问题，还有这种严密的逻辑推理带来的乐趣和成就感。
医生还可以这么当！感觉跟杨平这样讨论，自己的临床思维都提高了几个层次。