这家伙怎么这么多新东西，就像身上有个神奇口袋，随便一掏就是一个宝贝。
要不是刚好碰到这个脊柱肿瘤病人，哪知道他还有什么无泄露切除技术。
梁教授看着身旁的杨平，心里甚是欣慰。
“正好现在大家凑在一起，你跟大家讲讲你的无泄露切除技术，辛苦一下，晚上吃饭的地方，丰泽园、全聚德、东来顺，随便你挑。”梁教授听说杨平还有成体系的技术，那怎么能放过。
“那怎么好意思---其实不用这么客气的---那就这么定了！我吃肉很厉害的。”杨平恭敬不如从命。
“放心吧，今晚我请客，胡主任买单，吃不完打包都不是问题。”梁教授微微一笑。
为了晚上这顿饭，杨平走上讲台，台下几十个医生眼巴巴地等着，这可是精英中精英。
连自我介绍都省了，直接上台就是干货：
“我给这项技术取了一个名字，叫做无泄露切除，其实就是无瘤技术的升级版，取了个高大上的名字而已，脊柱的复杂肿瘤，要实施真正地瘤外操作，做到肿瘤细胞不泄露，彻底切除肿瘤，非常困难。”
“因为椎骨是环形结构，环形中间套着脊髓和马尾神经，要切掉整块椎骨，必须打断环形结构，将椎骨从脊髓或马尾解套出来，而对于复杂肿瘤，肿瘤已经包裹侵犯椎弓根，打断环形结构，切断椎弓根这一步，往往无法避免进入瘤体。”
“但是我们知道，肿瘤扩散存在的天然屏障，比如脊柱肿瘤的天然屏障：前、后纵韧带，椎管周围骨膜，黄韧带，椎板、棘突骨膜，棘上、棘间韧带，软骨终板，纤维环，这些天然屏障我们要非常熟悉，手术中要善于利用。”
“每节脊椎代表一个被几个屏障包围的间室，这似乎为手术的广泛切除提供了便利条件。”
“然而，椎骨是中间包有脊髓的环形结构，紧靠脊椎的重要血管、内脏器官，以及存在于脊椎、脊髓、重要血管、内脏之间的复杂解剖关系，妨碍了手术的广泛切除，比如前面反复提到的椎弓根截骨，很难实施瘤外操作，我们可以换一种思路。”
“打破环形结构，不一定在椎弓根，哪里骨质正常，没有受到肿瘤侵犯，我们就在哪里打破，比如这个病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎么办，后侧椎板有一部分是好的，从这里截骨不好吗，脊髓的直径不过1.2厘米，我们只要有1.5厘米的破口，就可以解环。”
“可以从椎弓根这里截骨，但对手术要求更高，先分离肿瘤，后实施截骨，操作技术不佳者不要轻易尝试。”
“怎么无泄露切除肿瘤，对肿瘤切除的顺序要非常讲究，我们术前要将肿瘤研究透彻，从那里起头，经过哪里，最后从哪里收尾。这就像摔跤，要摔倒一个人，先抓住哪个部位，再绊住哪个部位，最后破坏重心，将人摔出来。”
“这个病人，我刚刚研究一番，按照无泄露切除原则，我将手术分成二十一点步骤，按照这二十一个步骤先后顺序进行手术，可以做到完整切除。”
杨平对着屏幕上的3D图像进行讲解，告诉大家如何切除。
大家边听边想，在心里模拟这手术的过程，尤其梁教授和胡主任手术经验丰富，在心里一做模拟，立刻能够体会到其中的奥妙。
的确，这么切下来，轻松很多，又能完整切除。
“他更新了理念，然后在新理念下革新了技术，不是简单重复磨砺技术。”胡国林教授听后觉得收获非常大。
“是呀，明天这台手术就让他来主刀吧，确实，要完整切除肿瘤，顺序非常重要。”梁教授非常欣赏杨平的无泄露切除。
要不是刚好碰到这个脊柱肿瘤病人，哪知道他还有什么无泄露切除技术。
梁教授看着身旁的杨平，心里甚是欣慰。
“正好现在大家凑在一起，你跟大家讲讲你的无泄露切除技术，辛苦一下，晚上吃饭的地方，丰泽园、全聚德、东来顺，随便你挑。”梁教授听说杨平还有成体系的技术，那怎么能放过。
“那怎么好意思---其实不用这么客气的---那就这么定了！我吃肉很厉害的。”杨平恭敬不如从命。
“放心吧，今晚我请客，胡主任买单，吃不完打包都不是问题。”梁教授微微一笑。
为了晚上这顿饭，杨平走上讲台，台下几十个医生眼巴巴地等着，这可是精英中精英。
连自我介绍都省了，直接上台就是干货：
“我给这项技术取了一个名字，叫做无泄露切除，其实就是无瘤技术的升级版，取了个高大上的名字而已，脊柱的复杂肿瘤，要实施真正地瘤外操作，做到肿瘤细胞不泄露，彻底切除肿瘤，非常困难。”
“因为椎骨是环形结构，环形中间套着脊髓和马尾神经，要切掉整块椎骨，必须打断环形结构，将椎骨从脊髓或马尾解套出来，而对于复杂肿瘤，肿瘤已经包裹侵犯椎弓根，打断环形结构，切断椎弓根这一步，往往无法避免进入瘤体。”
“但是我们知道，肿瘤扩散存在的天然屏障，比如脊柱肿瘤的天然屏障：前、后纵韧带，椎管周围骨膜，黄韧带，椎板、棘突骨膜，棘上、棘间韧带，软骨终板，纤维环，这些天然屏障我们要非常熟悉，手术中要善于利用。”
“每节脊椎代表一个被几个屏障包围的间室，这似乎为手术的广泛切除提供了便利条件。”
“然而，椎骨是中间包有脊髓的环形结构，紧靠脊椎的重要血管、内脏器官，以及存在于脊椎、脊髓、重要血管、内脏之间的复杂解剖关系，妨碍了手术的广泛切除，比如前面反复提到的椎弓根截骨，很难实施瘤外操作，我们可以换一种思路。”
“打破环形结构，不一定在椎弓根，哪里骨质正常，没有受到肿瘤侵犯，我们就在哪里打破，比如这个病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎么办，后侧椎板有一部分是好的，从这里截骨不好吗，脊髓的直径不过1.2厘米，我们只要有1.5厘米的破口，就可以解环。”
“可以从椎弓根这里截骨，但对手术要求更高，先分离肿瘤，后实施截骨，操作技术不佳者不要轻易尝试。”
“怎么无泄露切除肿瘤，对肿瘤切除的顺序要非常讲究，我们术前要将肿瘤研究透彻，从那里起头，经过哪里，最后从哪里收尾。这就像摔跤，要摔倒一个人，先抓住哪个部位，再绊住哪个部位，最后破坏重心，将人摔出来。”
“这个病人，我刚刚研究一番，按照无泄露切除原则，我将手术分成二十一点步骤，按照这二十一个步骤先后顺序进行手术，可以做到完整切除。”
杨平对着屏幕上的3D图像进行讲解，告诉大家如何切除。
大家边听边想，在心里模拟这手术的过程，尤其梁教授和胡主任手术经验丰富，在心里一做模拟，立刻能够体会到其中的奥妙。
的确，这么切下来，轻松很多，又能完整切除。
“他更新了理念，然后在新理念下革新了技术，不是简单重复磨砺技术。”胡国林教授听后觉得收获非常大。
“是呀，明天这台手术就让他来主刀吧，确实，要完整切除肿瘤，顺序非常重要。”梁教授非常欣赏杨平的无泄露切除。