小女孩茜茜现在出现左侧肢体偏瘫，说明存在血管堵塞，血管堵塞意味着超过一定时间该血管支配的脑组织会梗死。
急诊手术，抢在脑组织梗死之前恢复血供而逆转病情，左侧肢体偏瘫将恢复正常，这样避免留下终生残障，
一旦出现脑组织梗死，病情不可逆转，将留下终生左侧肢体偏瘫。
烟雾病的手术核心还是血管的处理，只不过是颅内的血管的处理，其中最关键的还是血管吻合。
心脏的冠脉搭桥也是血管吻合，器管移植还是血管吻合，可见作为基本功的血管吻合是多么重要，很多尖端手术可以见到它的身影。
杨平不厌其烦地要求科室医生反复训练基本功，要让基本功做到烂熟的地步。
即使宋子墨和徐志良这么厉害，他还是要求他们定期训练基本功，做到永无止境的进步。
其实任何复杂的手术都是基本手术技能的组合。
比如烟雾病的手术，在弄清楚它的发病机理之后，处理就是基本技术的组合。
这个小女孩是缺血症状，缺血是因为血管堵塞，要解决堵塞问题，要么疏通血管，要么重新建立新的血管，绕过原来的堵塞，将血液接通过去。前者因为烟雾病血管的先天原因是不可能的，后者是唯一的选择。
敷贴术与血管搭桥术都是为了重建新的血运，只是方式与过程不同而已。
张林和小五已经去急诊科会诊，杨平在办公室面对电脑琢磨小女孩的手术。
会诊这些事，只要不是十分特殊的病例，张林小五完全可以独立应付。
烟雾病的手术方法分三类:血管桥接，也就是直接血运重建，这种方法手术难度高，需要过硬的血管吻合技术，能够起到立竿见影的效果，但是桥接一根血管供血的范围有限。
第二种方法是贴敷术，这种方法是将颅外供血丰富的组织贴敷到大脑上，术后这些组织的血管会慢慢长进大脑，让大脑表面与需要血运的脑组织建立丰富的侧支循环，3到6个月之后，贴敷组织的血管会自发地与大脑皮层血管连接。这个方法简单，手术起效慢，要3-6个月才能显现效果。
第三种方法是将前两种方法结合起来，两种手术都做，这样可以取长补短，避免两种手术的缺点，综合两种手术的优点。
这个两岁的小孩因为血管比较细，所以大多数医生会选择第二种方法，但是这个小女孩现在已经出现症状，明显不适合用一种要3个月或半年才能显示出效果的方法。
杨平决定采用第三种方法，将血管搭桥和敷贴一起做。
难度很大，但是效果最好，在杨平这里，手术从来没有难度高低之分，只有效果优劣之分。
这个患者，搭桥还不是搭一根，杨平计划搭很多根。
急诊科。
急诊医生已经给茜茜做好术前检查，准备签字完毕后送往手术室进行急诊手术。
急诊手术，抢在脑组织梗死之前恢复血供而逆转病情，左侧肢体偏瘫将恢复正常，这样避免留下终生残障，
一旦出现脑组织梗死，病情不可逆转，将留下终生左侧肢体偏瘫。
烟雾病的手术核心还是血管的处理，只不过是颅内的血管的处理，其中最关键的还是血管吻合。
心脏的冠脉搭桥也是血管吻合，器管移植还是血管吻合，可见作为基本功的血管吻合是多么重要，很多尖端手术可以见到它的身影。
杨平不厌其烦地要求科室医生反复训练基本功，要让基本功做到烂熟的地步。
即使宋子墨和徐志良这么厉害，他还是要求他们定期训练基本功，做到永无止境的进步。
其实任何复杂的手术都是基本手术技能的组合。
比如烟雾病的手术，在弄清楚它的发病机理之后，处理就是基本技术的组合。
这个小女孩是缺血症状，缺血是因为血管堵塞，要解决堵塞问题，要么疏通血管，要么重新建立新的血管，绕过原来的堵塞，将血液接通过去。前者因为烟雾病血管的先天原因是不可能的，后者是唯一的选择。
敷贴术与血管搭桥术都是为了重建新的血运，只是方式与过程不同而已。
张林和小五已经去急诊科会诊，杨平在办公室面对电脑琢磨小女孩的手术。
会诊这些事，只要不是十分特殊的病例，张林小五完全可以独立应付。
烟雾病的手术方法分三类:血管桥接，也就是直接血运重建，这种方法手术难度高，需要过硬的血管吻合技术，能够起到立竿见影的效果，但是桥接一根血管供血的范围有限。
第二种方法是贴敷术，这种方法是将颅外供血丰富的组织贴敷到大脑上，术后这些组织的血管会慢慢长进大脑，让大脑表面与需要血运的脑组织建立丰富的侧支循环，3到6个月之后，贴敷组织的血管会自发地与大脑皮层血管连接。这个方法简单，手术起效慢，要3-6个月才能显现效果。
第三种方法是将前两种方法结合起来，两种手术都做，这样可以取长补短，避免两种手术的缺点，综合两种手术的优点。
这个两岁的小孩因为血管比较细，所以大多数医生会选择第二种方法，但是这个小女孩现在已经出现症状，明显不适合用一种要3个月或半年才能显示出效果的方法。
杨平决定采用第三种方法，将血管搭桥和敷贴一起做。
难度很大，但是效果最好，在杨平这里，手术从来没有难度高低之分，只有效果优劣之分。
这个患者，搭桥还不是搭一根，杨平计划搭很多根。
急诊科。
急诊医生已经给茜茜做好术前检查，准备签字完毕后送往手术室进行急诊手术。